新光眼科

就是通過一系列眼科特殊檢查和醫生臨床分析，對青光眼和有關類型作出正確的診斷。這不僅為選擇治療方案提供依據，而且也是隨訪判斷治療效果的重要指標。檢查主要包括：

醫生直接檢查：視力，前房角，眼底視神經，

小型儀器檢查：眼壓，角膜厚度，

大型儀器檢查：視野檢查(見圖, 視野改變)，視神經計算機圖像測量(光學相干視網膜掃描/OCT)

儘管青光眼的傷害是永久性的和不可逆轉的，但是治療可以阻止或延緩青光眼的惡化，特別是在早期青光眼的治療中有重要的意義。目前青光眼的主要眼科治療仍然以降低眼壓為主要目的，方法有：

藥物治療

眼藥水是控制青光眼的最基本的治療方法。眼藥水種類繁多而複雜，往往需要一種或多種聯合長期使用，有些眼藥會引起眼睛局部刺激和全身副作用，所以，作為患者一定要做好：按時點眼藥； 不要自行更改眼藥；一旦出現任何眼睛和全身不適，及時與眼科診所聯繫；按時複診。

激光治療

為了減少眼藥或增进眼药效果，眼科醫生可能會選擇激光治療。激光主要有二種類型：

虹膜周邊切除術/LPI：針對閉角型青光眼，用激光在虹膜周邊部切開一小孔，以預防房水流通的阻塞。

選擇性和非選擇性小粱成形術/SLT激光：針對開角型青光眼，用激光打開房角內的小粱組織，以增加房水流出，降低眼壓。研究表明SLT激光和药水同为治疗开角型青光眼的首选方式。

手術治療

在眼壓難以控制的情況下，眼科醫生會進一步選擇施行手術治療，將房水改道-直接引流到眼球外，所以，治療必須在手術室中進行。方法有：

小粱切除術：在切除部分小粱組織造成引流口後，用鞏膜和結膜辦覆蓋以形成濾泡，使得引流到眼外的房水能被周圍組織吸收。優點是直接降壓，缺點是引流口容易被疤痕組織堵塞。

引流管植入術：將人工設計的引流管直接植入眼內，通過一特殊擴散裝置，將房水直接引流到結膜和筋膜下，被血管吸收。引流管可分為有伐木和伐木二種。

白內障摘除術：對一些因白內障，晶體出現膨脹而造成的窄角/閉角型青光眼，摘除白內障後，消除瞳孔阻塞和加大前房角，有助於增加房水流出，降到眼壓。

微创伤青光眼手术（MIGS I-stent， goniotomy, Xen-gel implant等等)：这种新型的青光眼治疗手术有较快的回复速度，对眼睛更加温柔。 它们作用于小粱組織， 协助增加房水流出，以降到眼壓。

特別提醒：青光眼治療是為了保住視野，保住視力，過程往往是長期和持久的，你的青光眼治療效果掌握在你自己的手中，醫生只作出診斷，提供建議，給出處方，而你務必遵循醫囑，認真配合，按時用藥，按時複診。

青光眼疾病複雜，種類很多，但常見的二大主要類型就是閉角型和開角型

正常的眼球前部以虹膜(瞳孔)為界，分為前後房；後房會不斷產生房水；而房水穿過瞳孔流到前房，再經過前房角(角膜和虹膜之間的夾角，醫學上進一步稱為小粱網，見圖左)，最終流向眼球外。

如果發生虹膜向角膜前靠，就可造成前房角狹窄，房水流出受阻，過多的房水聚積就會導致眼壓升高，這就是窄角/閉角型青光眼。如果虹膜沒有前靠，房角也沒有狹窄，但小粱網發生病變，房水也同樣會在眼前部聚積而升高眼壓，這就是開角型青光眼。

遠視，小眼球，白內障晶體膨脹等是造成亞裔閉角型青光眼高發的原因

“窄角型”又稱為青光眼前期，就是上述的前房角出現狹窄，但眼壓沒有明顯升高，視神經沒有受到傷害。但是，如果在光線暗淡、瞳孔放大、情緒起伏和使用一些抗憂鬱或抗過敏藥物情況下，可引起虹膜突然完全緊貼角膜，造成房水外流完全停止，眼壓急速升高(從正常10-20mmHg 變成60-80mmHg，見圖右)。病人除出現嚴重眼痛、頭痛、惡心、嘔吐外，往往造成視力不可逆轉的傷害。如不及時急診治療，就會導致永久失明。這就是閉角型青光眼的急性發作。

這是眼科醫生應用現代激光技術在眼內虹膜周邊切開一小孔，就可以有效打通前房角，預防急性青光眼的發生。激光手術在眼科診所就能施行，無創口，無疼痛，無活動限制。

鑒於亞裔在窄角/閉角型青光眼高發情況，特別提醒40歲以上的華裔務必去眼科診所做一次全面檢查。