New Patient Forms

Please download and fill out the ‘new patient form’ below and bring it with you to your first visit.

Free Acrobat Reader is needed to view the forms. You can download it here.

HIPAA Consent Form  

Medication and Dilation Consent Form

No Show Policy Updated

Financial Policy Updated

Oftalmóloga de habla hispana en Staten Island

Dirección:

11 Ralph Place, Suite 311
Staten Island, NY 10304

• 
  (718) 442-2711
  
• 
  (718) 442- 3144
  
• admin@drlunaxu.com

Continúe hasta la salida 13 cerca de la I-278. La clínica dispone de aparcamiento gratuito para pacientes. Tome el ascensor directamente al tercer piso.